jongere en begeleider in de keuken

Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp

Wil je een jongere tot 18 jaar aanmelden? Vul dan het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp in. Pluryn vraagt bij het aanmelden informatie over de persoon die jij aanmeldt. Het is handig als je die informatie van tevoren verzamelt. 

We behandelen je aanmelding zo snel mogelijk. Het klantenbureau neemt ook contact met je op.

Wij vinden jouw privacy belangrijk en doen er alles aan om deze te waarborgen. Hoe wij omgaan met jouw gegevens kun je lezen in onze privacyverklaring.


Volg dit stappenplan

Het aanmeldformulier bestaat uit twee delen. Deel 1 bevat de inhoudelijke informatie over de hulpvraag. In deel 2 plaats je de persoonsgegevens van de jongere. Bij een aanmelding voor jeugdhulp vragen we je om beide delen volledig in te vullen. Bij een consultatie of bespreking in het Regionaal Expertteam (RET) is alleen deel 1 nodig. In dit geval mag je deel 2 vanwege de privacy niet meesturen.

Stap 1:
Download Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp - Deel 1

Stap 2: 
Download Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp - Deel 2

Stap 3:
Vul het formulier of de formulieren, afhankelijk van de aanvraag, zo compleet mogelijk in. Upload het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp daarna hieronder naar Pluryn.

Informatie
Heb je vragen of hulp nodig?

Neem contact op met ons Klantenbureau

Group_9131-_R_5pjav5uiulb_088 - 779 50 00Group_9125 Clippedklantenbureau@pluryn.nl
Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp

Let op: Een jongere tot 18 jaar aanmelden bij Pluryn kan vanaf maandag 2 februari 2026 alleen nog via het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp. Het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp is ontwikkeld om aanmeldingen eenvoudiger, eenduidiger en veiliger te maken.

Upload het Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp

Hieronder kun je het formulier uploaden naar medewerkers van het Klantenbureau. 

 

Naam afzender

E-mail afzender *

Betreft

Opmerkingen

Upload Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp - Deel 1

Upload Landelijk Aanmeldformulier Jeugdhulp - Deel 2

Akkoord algemene voorwaarden *

  • De aanmelder stuurt deze gegevens en bijgevoegde documenten aan Pluryn. De aanmelder besprak dit met de betrokkene(n): de cliënt of de vertegenwoordiger. De aanmelder kreeg toestemming om deze informatie te delen met Pluryn. De informatie is nodig om de aanmelding te behandelen. En voor het in zorg nemen van de cliënt.
  • Pluryn kan de informatie delen met de school waar de cliënt mogelijk naartoe gaat. De school beoordeelt dan of toelating mogelijk is. Dit is een externe school waarmee Pluryn samenwerkt. De school werkt mee aan de behandeling. De aanmelder besprak dit met de betrokkene(n): de cliënt of de wettelijk vertegenwoordiger. De aanmelder kreeg toestemming, zodat Pluryn deze informatie kan delen met de school. 
  • Pluryn kan nog meer informatie en documenten opvragen via de aanmelder. Soms is dat nodig om de aanvraag te behandelen.
  • Lees de algemene voorwaarden van Pluryn. Op de pagina 'Jouw afspraken met Pluryn' zijn de algemene voorwaarden samengevat.

Bekijk de algemene voorwaarden

Krijg je zorg van Pluryn? Ben je bij Pluryn in behandeling? Of maak je gebruik van onze andere diensten? De afspraken over onze zorg en diensten staan in de Algemene voorwaarden. Je leest erover op de pagina 'Jouw afspraken met Pluryn'.

Informatie voor cliënten